Zurück zur PraxisinhaltPraxisinhalt OnlineantragLeave this field blank Niederlassungsform Einzelpraxis BAG Praxisgemeinschaft Welche Informationen brauchen wir?Wählen Sie Ihre Niederlassungsform aus, damit wir Ihnen den richtigen Tarif anzeigen können.Persönliche Angaben Anrede Frau Herr Divers Warum brauchen wir die Information?Wir brauchen Ihre Anrede, um den Antrag beim Versicherer policieren zu können. Vorname Warum brauchen wir die Information?Wir brauchen Ihren Vornamen, um den Antrag beim Versicherer policieren zu können. Name Warum brauchen wir die Information?Wir brauchen Ihren Namen, um den Antrag beim Versicherer policieren zu können. Name BAG/MVZ/Praxisgemeinschaft (inkl. Rechtsform) Warum brauchen wir die Information?Wir brauchen den Namen, um den Antrag beim Versicherer policieren zu können. Geburtsdatum Warum brauchen wir die Information?Wir brauchen Ihr Geburtsdatum, um den Antrag beim Versicherer policieren zu können. E-Mail Warum brauchen wir die Information?Wir brauchen Ihre E-Mail für eventuelle Rückfragen zum Antrag. Telefon Warum brauchen wir die Information?Wir brauchen Ihre Telefonnummer für eventuelle Rückfragen zum Antrag. Beginn der freiberuflichen Tätigkeit Welche Information brauchen wir?Bitte geben Sie das Datum an, an dem Sie mit Ihrer freiberuflichen/selbstständigen Tätigkeit begonnen haben zu arbeiten.Warum brauchen wir die Information?Wir brauchen den Beginn Ihrer freiberuflichen Tätigkeit, um den Antrag beim Versicherer policieren zu können.Praxisanschrift Straße + Nr Warum brauchen wir die Information?Wir brauchen die berufliche Anschrift, um den Antrag beim Versicherer policieren zu können. PLZ Warum brauchen wir die Information?Wir brauchen die berufliche Anschrift, um den Antrag beim Versicherer policieren zu können. Ort Warum brauchen wir die Information?Wir brauchen die berufliche Anschrift, um den Antrag beim Versicherer policieren zu können. E-Mail Warum brauchen wir die Information?Wir brauchen Ihre E-Mail für eventuelle Rückfragen zum Antrag. Telefon Warum brauchen wir die Information?Wir brauchen Ihre Telefonnummer für eventuelle Rückfragen zum Antrag. Datum der Praxisgründung Gewünschter Versicherungsschutz Gewünschte Versicherungssumme Jahresprämie Gewünschter Versicherungsbeginn So früh, wie möglich An folgendem Datum Warum brauchen wir die Information?Bitte geben Sie den gewünschten Versicherungsbeginn an. Bitte beachten Sie: "so früh wie möglich" bedeutet, dass wir den Antrag ab Eingang am gleichen oder am folgenden Werktag nach Überprüfung direkt an den Versicherer weiterleiten. Je nach Aufkommen kann die Policierung auf Seiten des Versicherers weitere Tage in Anspruch nehmen. Versicherungsbeginn Datum SicherungsanforderungenBauart des Gebäudes: Tragende Teile zu mind. 70 % aus nicht brennbaren Baustoffen und harte Dachung.Keine gefahrerhebliche Betriebe bzw. Umstände in der direkten Nachbarschaft von 10 m.Die Zylinderschlösser der Praxistür sind mit dem Türblatt bzw. Sicherheitsbeschlag bündig (max. 3 mm rausstehend), sind zweitourig schließbar oder haben einen Riegelauswurf von mind. 20 mm.Etwa notwendige Sicherheitsbeschläge an der Praxistür sind aus Metall und von außen nicht abschraubbar.Wenn die Praxistür aus Ganzglas besteht, dann muss diese mit zwei separaten Schlössern oder eine Gitter gesichert sein. Die Praxis erfüllt die oben genannten Sicherheitsanforderungen: Ja Nein HinweisDer Schließzylinder darf max. 2 - 3 mm aus dem Türblatt, bzw. aus der Rosette herausragen.Bankverbindung Kontoinhaber:in Warum brauchen wir die Information?Wir brauchen den Namen de:r Kontoinhaber:in, um den Antrag beim Versicherer policieren zu können. IBAN Warum brauchen wir die Information?Wir brauchen die IBAN, um den Antrag beim Versicherer policieren zu können.Weitere Angaben Gibt es eine Vorversicherung? Ja Nein Status der Vorversicherung Gekündigt durch Versicherungsnehmer Gekündigt durch Versicherungsgesellschaft Vertrag besteht noch Name der Versicherungsgesellschaft Versicherungsschein-Nr Gibt es in den letzten 5 Jahren Vorschäden? Ja Nein Details zu den Vorschäden, der letzten 5 JahreFast geschafft... Ich wünsche eine Praxisinhaltsversicherung um meine Praxis gegen die finanziellen Folgen von Sachgefahren abzusichern. Das Beratungsprotokoll und die Erstinformationen habe ich gelesen und als Bestandteil des Vertrages akzeptiert. Mir ist bekannt, dass nach Erhalt der Vertragsunterlagen ein zweiwöchiges Widerrufsrecht gilt. Ich bin einverstanden, dass die eingegebenen Daten zur Bearbeitung meines Anliegens verwendet werden. Informationen rund um die Themen Datenerhebung und Datenschutz finden Sie in der Datenschutzerklärung. Antrag absendenHtml content
